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Tarefa da Semana – Semiologia 3º Período

27/04/2016

Aula de Exame Físico do Aparelho Respiratório

A primeira leva de provas passou, assim como o feriado e também o INTERMED… Voltemos às atividades! Essa tarefa foi propositalmente adiada para que pudesse ser com carinho e direcionada pela aula de amanhã, devendo ser enviada até o dia 02/05/16 – segunda-feira (o e-mail será informado ao final da aula correspondente).

O desafio é o seguinte… Cada grupo terá uma vinheta (caso clínico resumido) de um paciente e, a partir da história clínica, deverá descrever os sinais vitais e o exame físico respiratório esperado em cada caso, respectivamente. Anexo aos casos seguirão as imagens meramente ilustrativas de cada diagnóstico, lembrando que elas são apenas COMPLEMENTARES à história que vocês coletariam e, principalmente, ao exame físico que vocês irão realizar. Então, vamos lá!

*PS: as imagens serão enviadas ao e-mail de turma de vocês.

  • Grupo 1: Feminina, 15 anos, chega à emergência com queixa de tosse seca, com exacerbação noturna, coriza e espirros de início há 2 dias, evoluindo com dispneia progressiva, piorada há 2 horas, associada à chiado no peito (sic). Nega febre e outras queixas associadas. Refere história de “bronquite” na infância, com melhora após os 6 anos de idade, sem acompanhamento desde então. Descreva como estariam os sinais vitais e exame físico pulmonar dessa paciente.

 

  • Grupo 2: Paciente masculino, vítima de acidente automobilístico, colisão frontal carro-carro, trazido à emergência pelo SAMU. Chegou em Glasgow 14 (Escala de coma de Glasgow, com abertura ocular espontânea – 4 pontos; discurso confuso – 4 pontos; obedecendo à comandos – 6), respirando em ar ambiente, hemodinamicamente estável, referindo dispneia e dor torácica intensa em hemitórax direito, lancinante, ventilatório-dependente. Refere que não fazia uso de cinto de segurança no momento do acidente. Descreva como estariam os sinais vitais e exame físico pulmonar dessa paciente.

 

  • Grupo 3: Paciente feminina, 58 anos, diabética há 3 anos e tabagista de 38 anos-maço, chega à UBS referindo quadro de coriza, cefaleia frontal, mialgia e tosse produtiva há 10 dias, evoluindo há 3 dias com expectoração amarelada e febre aferida em 38,6º – 39,5º (3 episódios ao dia), aliviada ao uso de paracetamol. Relata também astenia e inapetência nos últimos dois dias. Nega outras queixas associadas. Descreva como estariam os sinais vitais e exame físico pulmonar dessa paciente.

 

  • Grupo 4: Masculino, 65 anos, hipertenso, diabético e dislipidêmico de longa data, referindo quadro de dispneia aos moderados esforços, que se tornou progressiva até se manifestar ao repouso, associada à dispneia paroxística noturna, ortopneia e edema importante de MMII (+++/4), de início há 5 dias. Relata história de infarto agudo do miocárdio há 2 meses, tendo realizado angioplastia. Não sabe referir os nomes dos medicamentos em uso, e relata dificuldade em seguir o uso correto das medicações. Nega outras queixas. Descreva como estariam os sinais vitais e exame físico pulmonar dessa paciente.

 

  • Grupo 5: Feminina, 40 anos, previamente hígida, apresentando quadro de tosse produtiva com expectoração hialino-amarelada há 30 dias, associada à perda ponderal involuntária de aproximadamente 3 kg, febre não quantificada, percebida principalmente ao final do dia, calafrios e sudorese noturna. Evoluiu há dois dias com dispneia moderada e dor em peso em região posterior do hemitórax esquerdo, aliviada ao decúbito ipsilateral à dor. Descreva como estariam os sinais vitais e exame físico pulmonar dessa paciente.
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